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“每次发作时都喘不上气，心跳得特别快，感觉自己快不行了。但送到医院后，检查结果却显示一切正常。家人都说我是装病，可那种濒死感真的特别真实。”这是颍上县人民医院精神科主任杨维鹏接诊的一名患者自述。 杨维鹏说，这名患者的表现属于“惊恐障碍”，又称急性焦虑发作，是一种突然、不可预测的强烈焦虑，伴有明显躯体不适和痛苦。 他因“濒死感”被紧急送医 小李（化名）是颍上县城的一名上班族。日前，他像往常一样骑自行车下班，突然感到心慌、胸闷、头晕，很快就“喘不上气”，仿佛濒临死亡。小李惊恐万分，脸色苍白地倒在路边。好心的路人发现后，立即拨打120，将他送往医院急诊科。 急诊医生为他做了心电图、心肌酶谱、电解质、血气分析、血氧饱和度等检查，结果提示仅为呼吸性碱中毒，原因是过度换气。医生用简易呼吸面罩罩住口鼻，让小李均匀呼吸，30分钟后他逐渐平静。 “我到底怎么了？是不是有严重的心脏病？”平静后的小李再次追问。半年来，这是他第9次被120送进急诊，最严重的一个月发作3次。每次他都问同样的问题，医生也给出同样的回答：“你没有心脏病。” 找不到病因，小李终日惴惴不安，出门需要家人或朋友陪同，因为他不知道那种“濒死”体验何时会再来。 这次就诊后，小李被转诊至精神科。经过评估，他被确诊为“惊恐障碍”。形象地比喻，就是突如其来的“心灵地震”。 常被误诊为其他疾病 “要理解‘惊恐障碍’，首先需要了解什么是惊恐发作。”杨维鹏医生说。 惊恐发作，又称急性焦虑发作，通常始于青少年晚期或成年早期，表现为反复出现的、难以预料的突发性强烈焦虑、紧张或恐惧。这种发作往往来得突然，就像患者小李经历的那样，伴随着心悸、呼吸困难、大汗淋漓、头晕目眩、全身发麻等躯体症状，继而产生强烈的濒死感或失控感。每次发作可能持续数分钟甚至更长时间，给患者带来极大的痛苦。值得注意的是，这种发作不受特定情境限制，可能在任何场合发生。如果一个月内至少发作一次，并且在排除了物质滥用或其他躯体疾病导致的类似症状后，就可以确诊为“惊恐障碍”。 大多数患者都会出现预期性焦虑，就像小李那样，总是担心再次发作，因此整日提心吊胆，害怕发作时得不到及时帮助，甚至不敢独自外出。“由于惊恐障碍的躯体症状十分明显，不仅患者本人，就连不少医生也容易将其误认为躯体疾病。自从精神科成立以来，我们接诊的多例惊恐障碍患者，最初都是从急诊科、心内科等其他科室转诊过来的。”杨维鹏说。 可通过转移注意力缓解 惊恐障碍发作时应该怎么办？杨维鹏建议采取以下措施：首先要调整呼吸，缓解过度紧张的状态；然后进行自我安抚，告诉自己“这只是焦虑反应，不会真正伤害到我”。此外，还可以通过数周围物品、聆听舒缓音乐，或是反复握紧再放松拳头等方式来转移注意力，帮助自己回到当下。 若身边有人正经历这样的痛苦，请务必告诉他：这种濒死感是真实存在的，但并非器质性问题所致。建议在急诊科排除躯体疾病后，及时带着相关检查结果前往精神心理专科就诊，早发现、早干预能够显著改善疾病的预后效果。 |
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